sexta-feira, 30 de setembro de 2011

Cefaleia (dor de cabeça)

Um dos motivos mais comuns de encaminhamentos e consultas ao neurologista é a cefaleia ou dor de cabeça. Quase sempre mencionando pessoas conhecidas que tiveram "aneurisma" ou "câncer no cérebro", embora estatisticamente sejam elas causas bastante incomuns (apesar de graves) de cefaleia.
Sobre a sua classificação e a avaliação da necessidade de outros exames, elas dependem quase que exclusivamente da adequada obtenção da história da doença.
Os sinais que alertam para possíveis causas mais graves de cefaleia são:

início súbito ou durante esforço físico;
quadro inicial de forte intensidade ou ocorrendo em pacientes com idade maior que 50 anos ou portadores de algum tipo de câncer ou AIDS;
evolução com piora progressiva da cefaleia;
ocorrência de alterações do estado mental;
ocorrência de alterações neurológicas persistentes (visão, movimentação, sensibilidade);
quadro febril associado.
Alguns dos exames que podem ser pedidos são os seguintes:

tomografia computadorizada (TC) / ressonância magnética (RM): pedido em suspeita de acidentes vasculares cerebrais (AVCs), hemorragia subaracnoidea (HSA), hematomas, tumores;
angiorressonância / angiografia digital: pedido em suspeita de aneurismas, malformações arteriovenosas, dissecção carotídea, trombose venosa;
punção liquórica: pedido em suspeita de meningites, encefalites, HSA;
exames laboratoriais de sangue (hemograma, VHS, TSH, T3, T4L, TP, TTPA, etc): pedidos conforme necessários.
Vale enfatizar que cefaleias primárias (a saber, enxaqueca e cefaleia tensional, entre outras) tem o diagnóstico determinado, com raras exceções (excluídas as jurídicas e legais), exclusivamente pela avaliação e exame neurológico


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